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02.2014

糖尿病與護齒

糖尿病與護齒

兩星期前,朋友帶同父親到來求診。世伯平日很少光顧牙科診所,這次只因牙肉腫脹良久,牙齒開始鬆散,以致影響咀嚼,才不得已告知兒子。臨床檢查發現世伯有嚴重的牙周病,而口腔也有一種酮味 (Ketones) ,這是糖尿病的症狀,需要轉介世伯至糖尿專科。

糖尿病是體內的胰島素失調,以致無法把血液內的葡萄糖轉化為身體所需的能量,患者一般血糖較高,抵抗力及免疫力較差,以致較易感染牙周病。有研究指出,糖尿病患者的唾液分泌較少,而唾液內有機物和電解質的成分,與一般人不同,可能增加糖尿病患者口腔感染的風險。患者一旦有牙患,傷口較難癒合,讓治療事倍功半,以致牙患迅速惡化,而嚴重發炎又會導致血糖升高,形成惡性循環。

要避免糖尿病及牙周病互相影響,需要從基本做起。首先,患者需要定時監察血糖,以減輕牙患帶來的併發症。有效控制血糖,可以預防或延緩糖尿病所引發的牙患。其次,患者需小心護理牙齒,可使用牙線及漱口水徹底清潔口腔,定期到牙科診所檢查牙齒,避免患上牙周病。此外,糖尿病患者求醫時,應告知牙醫自己患有糖尿病,提供血糖度數及糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1c),以便牙醫因應病情,作出適當的治療及預防措施。血糖度數可由病人自行量度,但較易受進食習慣影響,而糖化血紅蛋白需要經過驗血才得知,可測知過去六至十二週的血糖控制情況。

血糖濃度不良,會直接影響治療效果,增加手術風險,所以牙醫待患者血糖穏定後,才做治療。至於植牙或手術,牙醫會對患者各方面如牙齒的狀況、逼切性等進行評估,才提供適當的治療。

牙科治療時,血糖會降低,所以牙醫通常安排糖尿病患者早上到診,讓患者吃過早餐,身體含血糖的情況下進行。糖尿病患者要緊記定時吃東西,以免注射了胰島素或口服了降血糖藥而出現低血糖症。

過去六個月還未檢查牙齒?是時候約定你的牙醫了。

 

羅若望口腔頜面外科專科醫生

發表於2014.2.15
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