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01.2019

補牙材料咁多,到底應該點揀?

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作為醫生,可能經常會面臨患者嘅呢類問題——剛剛補過嘅牙,牙齒就產生酸痛嘅感覺,係唔係醫生冇將牙齒治好啊。

其實,補牙後嘅牙齒唔適,多數係正常現象,只有極個別係預示着牙齒仲有其他問題。

咁我哋應該點樣辨別?

補牙材料對牙齒嘅影響

 

常見嘅補牙材料主要有:銀汞合金、復合樹脂、玻璃離子水門汀等等,材料唔同,對牙髓嘅刺激性、軟化牙本質有再礦化作用、修復性牙本質嘅形成、能夠負擔嘅咀嚼壓力等都各唔相同。

常見嘅補牙材料

銀汞合金

係汞同銀錫合金粉相互作用嘅汞齊化合物,多用於需承受牙合力嘅I類、II類洞同唔使考慮美觀V類洞;用於套卡環基牙嘅洞;牙體樁冠修復嘅樁核或者全冠修復嘅內層充填體。

復合樹脂

喺有機嘅合成樹脂內加大量嘅經特殊處理嘅無機物嘅充填材料,依家最為常用

多用於III類洞、V類洞嘅充填;亦有高強度嘅復合樹脂可用於後牙I類、II類洞嘅充填。

采用粘結技術亦可修復IV類洞同嚴重牙體缺損嘅患牙

光敏固化復合樹脂,其色水穩定,粘結性強,特別適宜前牙美齒修復;

化學固化復合樹脂,操作簡便,雖有輕度色水改變,用於後牙及前牙脷()側洞亦係適宜嘅。

玻璃離子聚合粘固粉

係一種對牙髓刺激輕,對牙體硬組織有粘結性,但強度較銀汞合金低嘅多用途材料。適用於III類、V類洞,用於乳牙充填,作窩洞封閉劑以預防齲病。

磷酸鋅粘固粉

又稱恆久粘固粉、鋅水門汀。

作深洞雙層墊底嘅上層承力材料,半年以內嘅窩洞封閉材料,亦用於牙體修復嘅冠、橋修復。

丁香油氧化鋅粘固粉

又稱暫時粘固粉、丁氧膏。

作深洞雙層墊底嘅底層唔承力材料,或唔承力嘅單層墊底材料,作12周嘅窩洞臨時封閉材料,亦用作根管充填材料,加入賦形劑作為牙周塞治劑。

氫氧化鈣粘固粉

係一種新型護髓襯底材料。用於III類、V類洞嘅墊底材料,用作復合樹脂阻斷對牙髓刺激嘅護髓襯底材料及作直接同間接蓋髓劑。

牙膠

加熱40°C變軟,有可塑性,冷卻後變硬。用於根管充填輔助材料,可暫封窩洞,或加熱後作牙齒嘅溫度測驗。

嵌體

嵌體係喺口外石膏模型上由專門嘅牙科技師制作出嚟嘅,然後再由臨床醫生將其戴入患者口內,最終粘固形成嘅。

嵌體喺形態、硬度等各方面同牙齒惜合度好,可以較好恢復牙齒嘅外形同咀嚼效率,呢個係傳統補牙無論點樣都無法比擬嘅,所以嵌體價格相對較高

呢度,我哋舉一個例子,即小部分患者對銀汞充填物嘅過敏反應

一般人好少會對銀汞充填物過敏,但假如你過敏了,可能係由於銀汞合金充填物中嘅汞抑或某些金屬引起嘅。

呢種過敏同普通嘅皮膚過敏一樣,會出現皮疹或者皮膚瘙痕。一般嚟講,對銀汞合金過敏嘅患者都有家族遺傳史,喺確定係過敏反應嘅情況下,可以選擇更換充填材料。

提醒大家,為避免因為材料唔適合自己導致嘅牙齒酸痛,補牙需根據蛀牙位置、大小,喺牙醫建議下選擇安全有效、穩固美觀並且最適合嘅材料

以下牙齒唔適係正常現象

補過牙之後,有些人會對冷熱刺激有酸酸嘅感覺,呢個係正常嘅現象,通常呢些症狀會喺1個禮拜後消失。

假如2-4周後呢種疼痛感覺冇消失,甚至係越嚟越劇烈,你就需要睇牙醫。醫生會根據牙齒嘅情況,可能會建議你使用脫敏嘅牙膏,抑或畀你嘅牙齒做脫敏處理,或者建議你做牙髓治療。

為咗避免刺激補過嘅牙齒,補牙之後,要食硬度同溫度適中嘅食物。假如只係牙齒酸痛,係冇必要食止疼葯嘅。假如疼痛難耐,嗰就需要睇醫生了。

    以下牙齒唔適需要及時就醫

充填物周圍疼痛

呢種疼痛嘅方式有好多,每個疼痛嘅原因都係唔同嘅。

牙齒咬合痛:喺麻葯作用消退之後,此類疼痛就會出現,一般嚟講,呢表明充填物影響咗咬合,可以讓牙醫調一下充填物嘅高度

冷熱刺激痛:牙齒受到冷熱刺激時出現疼痛,冷熱刺激源移除後,疼痛就會消失。假如冷熱刺激移除後疼痛仍然持續,呢講明你嘅牙髓已經有咗不可逆嘅損壞,需要去睇牙醫

牙齒隱隱跳痛:假如牙齒齲洞很深,一直到了牙髓,咁就會出現呢種疼痛,表明牙髓已經被感染

充填物老化

補牙時間長了,牙齒里嘅充填物會磨損或崩裂。你自己可能感覺唔到充填物被磨耗,但係牙醫可以喺常規嘅口腔檢查中發現問題。

假如充填物同牙齒釉質間粘接唔密合,食物碎屑同致齲細菌會喺縫隙內繁殖。你嘅牙好有可能仲會出現另外一個齲洞,假如唔及時治療,仲會傷及牙髓,甚至引起牙根尖部膿腫。

所以,別以為補過嘅牙就可以一勞永逸,定期檢查定係非常重要嘅

假如原本牙齒充填嘅范圍好大,繼續喺旁邊發展嘅蛀牙亦會大,好有可能會使你嘅牙齒冇足夠嘅牙組織支撐充填物。發生呢種情況嘅話,牙醫一般會畀你做個牙冠嚟保護充填物。

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發表於2019.1.17
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